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La prise en charge de l’optique a évolué avec les nouveaux critères du contrat responsable

Le contrat responsable, qui bénéficie du taux réduit de 7% pour la taxe spéciale sur les conventions d’assurance (TSCA) a subi un profond remaniement en 2015. L’une de ces évolutions concerne l’optique.

Un renouvellement de l’équipement optique tous les deux ans

Un des nouveaux critères du contrat responsable concerne le poste optique au niveau de l’encadrement des montants de forfaits proposés (avec des minimums et des maximums) ainsi qu’au niveau de la périodicité de renouvellement des lunettes.

En effet, selon le degré de correction, le forfait inclus dans les garanties complémentaire santé se situe entre 50 € et 470 € pour les corrections les plus faibles et entre 200 € et 850 € pour les corrections les plus fortes. Et la prise en charge de la monture est limitée à 150 €.


Des exceptions prévues pour un renouvellement avant deux ans

Pour les enfants mineurs, il sera possible de prétendre à une prise en charge de l’équipement optique tous les ans. Il en est de même pour les adultes dont la vue évolue et qui peuvent le justifier avec une prescription médicale.

Dans tous les cas, que le renouvellement soit annuel ou biannuel, afin de participer à la maîtrise des dépenses de santé, la mutuelle GSMC vous conseille de :

  • demander systématiquement un devis optique, à adresser à votre conseiller santé (voir info pratique du mois de décembre 2015). Non seulement, vous pourrez connaître votre reste à charge éventuel mais vous pourrez également être assuré que le prix proposé est bien conforme à la moyenne des prix constatés sur le marché de l’optique.

  •  de recourir au réseau Carte Blanche, afin de bénéficier de tarifs négociés assurant une économie de 25% à 35% par rapport aux tarifs habituels.

Et comme toujours, n’hésitez-pas à nous contacter si vous souhaitez réagir ou obtenir des précisions !

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