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Vos besoins concernant la santé vous sont propres, alors pourquoi proposer la même couverture complémentaire santé pour tous ?
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Mes garanties

Hospitalisation médicale, chirurgicale ou maternité en secteur conventionné

Base
de remboursement

% rembours.

Frais de séjour, salle d’opération

Honoraires du chirurgien, de l’anesthésiste réanimateur OPTAM

Honoraires du chirurgien, de l’anesthésiste réanimateur Non OPTAM

Centre de rééducation et réadaptation fonctionnelle

Établissement ou service psychiatrique

Chambre particulière (y compris en maison de santé, centre de rééducation, établissement ou service psychiatrique) par jour

Frais d’accompagnant d’un enfant de moins de 18 ans ou d’un adulte, par jour

forfait 18 € sur les actes lourds

Forfait hospitalier journalier

Transport pris en charge par l’AM

Médecine courante

Base
de remboursement

% rembours.

Médecin généraliste OPTAM

Médecin généraliste NON OPTAM

Médecin spécialiste OPTAM

Médecin spécialiste non OPTAM

Actes techniques dispensés par le praticien

Actes de radiologie et échographie

Auxiliaires médicaux

Analyses et travaux de laboratoire pris en charge par l’AM

Pharmacie prise en charge par l’AM (toutes vignettes)

Médecines douces : Ostéopathe, Chiropracteur, Homéopathe, Acupuncteur, Psychologue

Dentaire

Base
de remboursement

% rembours.

Actes diagnostiques

Radiologie dentaire

Soins dentaires

Soins conservateurs (y compris prophylaxie et endodontie)

Soins chirurgicaux et actes techniques

Plafond dentaire par année civile (prothèses, implants et actes dentaires hors nomenclatures)

Prothèses dentaires

Prothèses fixes : couronnes et bridges

Prothèses amovibles

Inlays core

Inlays / onlays

Prothèses non prises en charge par l’AM

Implantologie

Implant intraosseux (racine) non pris en charge par l’AM

Infrastructure coronaire (inlay core) non prise en charge par l’AM

Orthopédie dento-faciale

Orthodontie

Orthodontie non prise en charge par l’AM

Optique

Base
de remboursement

% rembours.

Plafond sur les montures

Equipement simple (y compris monture)

Equipement complexe (y compris monture)

Lentilles cornéennes

Prises en charge par l’AM, par paire

Non prises en charge par l’AM, par an et par bénéficiaire, y compris jetables

Appareillage

Base
de remboursement

% rembours.

Prothèses médicales (appareillages, accessoires)

Forfait supplémentaires pour les prothèses liées à la chimiothérapie (capillaires, mammaires)

Prothèses auditives prises en charge par l’AM

Piles et entretien de l’appareil auditif

Cures thermales

Base
de remboursement

% rembours.

Soins, transport, hébergement, frais engagés plafonnés par an

Autres

Base
de remboursement

% rembours.

Pharmacie prescrite non remboursée par l'AM

Vaccins prescrits non pris en charge par l'AM

Kit prévention

Base
de remboursement

% rembours.

Tous les actes de prévention du contrat responsable

Assistance

Base
de remboursement

% rembours.

Assistance santé

Services à la personne

Protection juridique médicale

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Voir les conditions

  1. OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maitrisé. L’OPTAM remplace le contrat d’accès aux soins.

  2. Forfait par jour limité à 90 jours par année civile pour les hospitalisation chirurgicale et médicale et 30 jours pour les maisons de santé, les centres de rééducation et les établissements ou services psychiatriques

  3. Forfait par jour limité à 30 jours par année civile et 5 jours par hospitalisation

  4. Pour les actes pris en charge par l’AM, la prestation minimum est de 100% du BR.

  5. Equipement renouvelable tous les 2 ans pour les adultes et tous les ans pour les mineurs ou en cas d'évolution de la vue justifiée par une prescription). (La période de référence s'apprécie à la date de souscription). Pour un équipement qui associe deux verres appartenant à deux catégories différentes, le remboursement est égal à la moyenne des remboursements des deux catégories.

  6. Classe A : verres uni focaux, sphère inférieure ou égale à 6, et cylindre inférieur ou égal à 4

  7. Classe C : verres unifocaux de sphère supérieure à 6 ou de cylindre supérieur à 4, verres progressifs sphériques de sphère inférieure ou égale à 4 ou verres progressifs sphéro-cylindriques de sphère inférieure ou égale à 8

  8. Tout contrat «responsable» de complémentaire santé doit respecter un certain nombre de spécifications fixées aux articles L. 871 1 et R. 871 2 du Code de la sécurité sociale

Veuillez patienter

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03 20 47 62 00
Du lundi au vendredi
de 8h30 à 17h30

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40 rue de la vague
CS 20455
59658 Villeneuve d'Ascq

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