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Mutuelle santé pour séniors

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Vos besoins concernant la santé vous sont propres, alors pourquoi proposer la même couverture complémentaire santé pour tous ? Avec Senior 100% Nous choisissez la couverture qui répond réellement à vos besoins et ne payez que pour ce qui vous est réellement nécessaire !

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Mutuelle et assurance santé : quelles sont leurs différences ?

Si vous cherchez à être mieux remboursé pour des dépenses mal prises en charge par l’Assurance Maladie, vous passez certainement en revue les offres de couverture de santé. Vous pouvez constater que l’organisme proposant ce dispositif d’assurance est appelé « mutuelle santé » ou « compagnie d’assurances santé ». Quelles sont alors les différences entre mutuelle santé et assurance santé ? On vous explique l’essentiel à connaître pour distinguer une entité de l’autre. Quelles sont les caractéristiques d’une mutuelle santé ? Selon le portail de l’Économie, des Finances, de l’Action et des Comptes publics, le mot « mutuelle » est issu du latin « mutuus » qui signifie « qui s’échange » ou « réciproque ». L’une des principales différences entre une assurance santé et une mutuelle santé concerne le statut et le fonctionnement qui en découle. Une mutuelle santé est une société à but non lucratif. Il n’est donc pas question d’actionnaires ni de cotation boursière. C’est le Code de la Mutualité qui régit toute mutuelle. Son fonctionnement repose sur le principe de solidarité entre les adhérents. En d’autres termes, ce sont les cotisations des adhérents qui permettent le financement de la couverture sociale complémentaire. Tous les sociétaires sont appelés à voter pour élire leurs représentants, délégués et administrateurs qui siègent à l’Assemblée Générale et au Conseil d’Administration. L’Assemblée Générale et le Conseil d’Administration ont pour rôle d’assurer la gestion de la mutuelle. Il peut arriver qu’une mutuelle réalise un profit récurrent. Le Conseil d’Administration peut décider alors de constituer une réserve en prévision de périodes difficiles. Autre solution possible : mettre en place un plan d’action solidaire permettant d’utiliser une partie du profit pour aider financièrement les adhérents devant faire face à des difficultés liées à la maladie ou au handicap par exemple. Le saviez-vous ? La Mutuelle GSMC est fidèle à ses valeurs mutualistes : elle investit ses éventuels excédents en faveur de la protection sociale de ses adhérents. Solidarité, responsabilité, démocratie et transparence sont nos maîtres mots. > À lire aussi : Comment souscrire une mutuelle santé ? Comment fonctionne une assurance santé ? L’une des différences entre assurance santé et mutuelle santé à noter est qu’une assurance santé est proposée par une compagnie d’assurances. C’est une société privée : elle a un but lucratif. Les bénéfices générés sont reversés aux actionnaires et non aux assurés. Il faut aussi savoir que les personnes qui souscrivent une offre d’assurance sont des clients, contrairement à une mutuelle au sein de laquelle ces personnes sont des adhérents ou sociétaires. Les clients d’une compagnie d’assurances payent une souscription. Le montant de cette souscription peut varier selon le profil du client. Une compagnie d’assurances a généralement des activités de différentes natures. En plus de proposer des couvertures de santé, une compagnie d’assurances peut présenter des offres d’assurance auto, d’assurance habitation, d’assurance scolaire, etc. Une compagnie d’assurances relève du Code des Assurances. Différences entre assurance santé et mutuelle : synthèse Voici un tableau récapitulant les principales différences entre une assurance santé et une mutuelle :  #maTable1 { width: 100%; border-collapse: collapse; } #maTable1 td, th { padding: 3px; border: 1px solid #000000; text-align:center; } #maTable1 th { color: black; border: 1px solid #000000; font-weight: bold; } Entité Compagnie d'Assurances Santé Mutuelle Santé But Organisme à but lucratif Organisme à but non lucratif Bénéfices Les bénéfices sont reversés aux actionnaires Si des bénéfices sont réalisés, ils sont intégrés au plan d'action solidaire ou forment une réserve en prévision de périodes difficiles Code Code des Assurances Code de la Mutualité Sélection lors de la souscription Oui, il peut y avoir un questionnaire de santé à renseigner pour que la compagnie estime le niveau de risque Non, il n'y a pas de conditions d'âge, de ressources ou de santé   > À lire aussi : Cumuler deux mutuelles, est-ce possible ? La Mutuelle GSMC vous accompagne… Pour bénéficier d’une protection santé optimale adaptée à vos besoins, découvrez nos différentes offres : l’offre Génération 100 % Nous qui s’adresse aux actifs entre 18 et 50 ans l’offre Séniors 100 % Nous qui s’adresse aux personnes de + 50 ans ; l’offre Activance Santé TNS qui s’adresse aux indépendants. N’hésitez pas à nous contacter pour plus d’informations.

Qu’est-ce que le carnet de maternité ?

Si la grossesse reste un moment inoubliable pour toutes les mamans, ce sont également neuf mois très intenses, faits de changements, d’interrogations, mais aussi de démarches et de rendez-vous médicaux réguliers. Et il n’est pas toujours simple de penser à tout ! Heureusement, pour vous aider et vous accompagner durant cette période, vous pourrez compter sur un petit allié : le carnet de maternité. Suivi médical, démarches administratives, conseils sur le quotidien et l’hygiène de vie : retrouvez tout ce qu’il faut savoir sur ce carnet et ses nombreux avantages avec la Mutuelle GSMC. À quoi sert le carnet de maternité ? Le carnet de maternité, également appelé le carnet de grossesse, est un document qui accompagne les mamans durant toute cette période bien particulière de neuf mois où elles portent leur futur bébé. Pour faire simple, ce carnet fera figure de guide très complet, de compagnon de route pour la femme enceinte. Plus concrètement, que contient ce fameux carnet de maternité ? Il se divise en plusieurs grands volets permettant d’obtenir les informations clefs aussi bien d’un point de vue médical qu’administratif mais aussi sur la vie quotidienne. Le suivi médical La première utilité du carnet de maternité consiste à simplifier la communication entre tous les professionnels de santé qui interviendront au cours de la grossesse, jusqu’à l’accouchement. À l’intérieur, les médecins, sages-femmes et gynécologues-obstétriciens peuvent annoter toutes leurs constations. La maman a également la possibilité d’y inscrire toutes ses remarques et interrogations. Les parents y trouvent un agenda comportant tous les rendez-vous importants de ces neuf mois : les trois échographies, les sept consultations prénatales et la consultation postnatale. Les démarches administratives Autre intérêt du carnet de maternité : informer la femme enceinte sur la totalité des démarches administratives à réaliser durant la grossesse. Un pense-bête bien utile tant il y a de choses auxquelles il faut penser ! Dans cette partie, vous trouverez tous les conseils nécessaires pour des démarches très variées comme : la déclaration de grossesse ; la prise en charge des soins par l’Assurance Maladie ; l’accompagnement pendant la grossesse ; les séances de préparation à l’accouchement ; les aides après l’accouchement, comme la Prestation d'accueil du jeune enfant (Paje) mise en place par la CAF ; le congé maternité, etc. L’hygiène de vie Si la grossesse reste une période heureuse grâce au petit bout qui s’apprête à arriver, cela reste aussi neuf mois bien particuliers faits de changements dans son quotidien. Certaines (mauvaises) habitudes sont à revoir et de nouveaux réflexes sont à prendre afin de mener une grossesse sereine et assurer à votre futur bébé le meilleur développement possible. C’est pourquoi, le carnet de maternité vous donne aussi de précieux conseils pour gérer au mieux votre quotidien et votre hygiène de vie. Ainsi, dans les grandes lignes, vous retrouverez un accompagnement et des recommandations sur ces différents points : les changements liés à la grossesse : sautes d’humeur, prise de poids, nausées, etc. ; les aliments à privilégier et à éviter ; • les activités physiques recommandées et à éviter ; la consommation d’alcool, de cigarettes et de médicaments ; les situations qui nécessitent un recours rapide à un professionnel de santé ; la période post-partum ; l’alimentation et les soins de bébé, etc. > À lire aussi : Qu'est-ce que le congé pathologique pré et post-natal ? Comment obtenir le carnet de maternité ? Le carnet de maternité vous sera envoyé gratuitement à l’issue de votre premier examen prénatal obligatoire, c’est-à-dire avant la fin du troisième mois de grossesse. Selon votre lieu de résidence, le fameux document pourra vous être fourni par votre département, par votre Caisse d'Assurance Maladie, votre mutuelle, ou les services de protection maternelle et infantile (PMI). Si, malgré toutes ces possibilités de le recevoir, vous ne l’obtenez pas dans les temps, faites simplement la demande à votre médecin traitant. Il est important de rappeler que compte tenu des informations personnelles qu’il comporte, le carnet de maternité doit rester confidentiel. Tous les professionnels de santé qui seront amenés à le parcourir et le remplir sont bien évidemment tenus au secret médical. Il faut également noter que certains médecins et/ou hôpitaux disposent de leurs propres dossiers médicaux afin d’assurer les suivis prénataux. Ne vous inquiétez pas si ces documents viennent en complément de votre carnet de maternité. Qu’importe le nom du document, l’essentiel reste que la bonne santé de votre bébé et la vôtre soient bien assurées par les professionnels qui vous suivent. > À lire aussi : À quoi sert le carnet de santé de mon enfant ? La Mutuelle GSMC vous accompagne, vous et vos proches au quotidien. Pensez à déclarer votre enfant sur votre complémentaire santé afin de bénéficier d’une prise en charge optimale. N’hésitez pas à nous contacter pour plus d’informations.

Consultation médicale pour un enfant : quel montant rembourse l’Assurance Maladie ?

Vous êtes parent et vous vous demandez comment sont remboursées les consultations médicales pour votre enfant ? Sachez que la prise en charge pour un enfant de moins de 16 ans diffère selon le médecin consulté. Il faut au préalable qu’il soit rattaché comme ayant droit auprès de vous ou de son second parent. Le point sur les règles de remboursements pratiquées par l’Assurance Maladie pour un enfant avec la Mutuelle GSMC. Remboursement pour la consultation d’un médecin généraliste Fièvre, toux, vomissement… Différents symptômes peuvent vous amener à consulter un médecin généraliste pour votre enfant. L’âge de votre enfant va jouer sur le tarif pratiqué par votre médecin et le taux de remboursement de l’Assurance Maladie. Le remboursement de la consultation pour votre enfant va aussi dépendre si le médecin est conventionné de secteur 1, conventionné de secteur 2 ou s’il est adhérent au contrat d’accès aux soins. Généraliste de secteur 1 #maTable1 { width: 100%; border-collapse: collapse; } #maTable1 td, th { padding: 3px; border: 1px solid #000000; text-align:center; } #maTable1 th { color: black; border: 1px solid #000000; font-weight: bold; } Âge de votre enfant Tarif pratiqué par le généraliste Base du remboursement Taux de remboursement Moins de 6 ans 30€ 30€ 70% De 6 à 16 ans 25€ 25€ 70% Généraliste de secteur 2 #maTable1 { width: 100%; border-collapse: collapse; } #maTable1 td, th { padding: 3px; border: 1px solid #000000; text-align:center; } #maTable1 th { color: black; border: 1px solid #000000; font-weight: bold; } Âge de votre enfant Tarif pratiqué par le généraliste Base du remboursement Taux de remboursement Moins de 6 ans Honoraires libres 28€ 70% De 6 à 16 ans Honoraires libres 23€ 70% Généraliste adhérant au contrat d’accès aux soins #maTable1 { width: 100%; border-collapse: collapse; } #maTable1 td, th { padding: 3px; border: 1px solid #000000; text-align:center; } #maTable1 th { color: black; border: 1px solid #000000; font-weight: bold; } Âge de votre enfant Tarif pratiqué par le généraliste Base du remboursement Taux de remboursement Moins de 6 ans Honoraires avec dépassements maîtrisés 30€ 70% De 6 à 16 ans Honoraires avec dépassements maîtrisés 25€ 70%   > À lire aussi : En quoi consiste le suivi médical d’un enfant et d’un adolescent ? Consultation d’un pédiatre La consultation d’un pédiatre pour votre enfant est remboursée différemment par l’Assurance Maladie selon les mêmes critères que pour un médecin généraliste. Pédiatre de secteur 1 #maTable1 { width: 100%; border-collapse: collapse; } #maTable1 td, th { padding: 3px; border: 1px solid #000000; text-align:center; } #maTable1 th { color: black; border: 1px solid #000000; font-weight: bold; } Âge de l'enfant Tarif pratiqué par le pédiatre Base du remboursement Taux de remboursement Moins de 6 ans 32€ 32€ 70% De 6 à 16 ans 28€ 28€ 70% Pédiatre de secteur 2 #maTable1 { width: 100%; border-collapse: collapse; } #maTable1 td, th { padding: 3px; border: 1px solid #000000; text-align:center; } #maTable1 th { color: black; border: 1px solid #000000; font-weight: bold; } Âge de l'enfant Tarif pratiqué par le pédiatre Base du remboursement Taux de remboursement Moins de 2 ans Honoraires libres 28€ 70% De 2 à 16 ans Honoraires libres 23€ 70% Pédiatre adhérant au contrat d’accès aux soins #maTable1 { width: 100%; border-collapse: collapse; } #maTable1 td, th { padding: 3px; border: 1px solid #000000; text-align:center; } #maTable1 th { color: black; border: 1px solid #000000; font-weight: bold; } Âge de l'enfant Tarif pratiqué par le pédiatre Base du remboursement Taux de remboursement Moins de 6 ans Honoraires avec dépassements maîtrisés 32€ 70% De 6 à 16 ans Honoraires avec dépassements maîtrisés 28€ 70%   > À lire aussi : À quoi sert le carnet de santé de mon enfant ? Consultation d’un spécialiste Lorsque vous consultez un médecin spécialiste pour votre enfant, le montant que vous rembourse l’Assurance Maladie dépend notamment de la spécialité du professionnel de la santé. Pour les spécialistes qui ne sont pas mentionnés dans les prochains paragraphes, le taux de remboursement suit ce qui est indiqué dans le tableau suivant : #maTable1 { width: 100%; border-collapse: collapse; } #maTable1 td, th { padding: 3px; border: 1px solid #000000; text-align:center; } #maTable1 th { color: black; border: 1px solid #000000; font-weight: bold; } Secteur du spécialiste consulté Tarif pratiqué par le spécialiste Base du remboursement Taux de remboursement Secteur 1 30€ 30€ 70% Secteur 2 Honoraires libres 23€ 70% Spécialiste adhérant à l'option de pratique tarifaire maîtrisée Honoraires avec dépassements maîtrisés 30€ 70% Psychiatre, Neuropsychiatre, Neurologue #maTable1 { width: 100%; border-collapse: collapse; } #maTable1 td, th { padding: 3px; border: 1px solid #000000; text-align:center; } #maTable1 th { color: black; border: 1px solid #000000; font-weight: bold; } Secteur du Psychiatre, Neuropsychiatre, Neurologue Tarif pratiqué par le Psychiatre, Neuropsychiatre, Neurologue Base du remboursement Taux de remboursement Secteur 1 46,70€ 46,70€ 70% Secteur 2 Honoraires libres 46,70€ 70% Spécialiste adhérant à l'option de pratique tarifaire maîtrisée Honoraires avec dépassements maîtrisés 46,70€ 70% Cardiologue #maTable1 { width: 100%; border-collapse: collapse; } #maTable1 td, th { padding: 3px; border: 1px solid #000000; text-align:center; } #maTable1 th { color: black; border: 1px solid #000000; font-weight: bold; } Secteur du Cardiologue Tarif pratiqué par le Cardiologue Base du remboursement Taux de remboursement Secteur 1 51€ 51€ 70% Secteur 2 Honoraires libres 47,73€ 70% Spécialiste adhérant à l'option de pratique tarifaire maîtrisée Honoraires avec dépassements maîtrisés 51€ 70%   La Mutuelle GSMC vous accompagne… Pour compléter les remboursements de l’Assurance Maladie, pensez à souscrire une mutuelle. Avec l’offre « Génération 100 % Nous » proposée par la GSMC, adaptez votre contrat d’assurance santé pour qu’il corresponde à vos besoins. N’hésitez pas à nous contacter pour plus d’informations.

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