Si vous cherchez à être mieux remboursé pour des dépenses mal prises en charge par l’Assurance Maladie, vous passez certainement en revue les offres de couverture de santé. Vous pouvez constater que l’organisme proposant ce dispositif d’assurance est appelé « mutuelle santé » ou « compagnie d’assurances santé ». Quelles sont alors les différences entre mutuelle santé et assurance santé ? On vous explique l’essentiel à connaître pour distinguer une entité de l’autre.
Quelles sont les caractéristiques d’une mutuelle santé ?
Selon le portail de l’Économie, des Finances, de l’Action et des Comptes publics, le mot « mutuelle » est en fait issu du latin « mutuus » qui signifie « qui s’échange » ou « réciproque ».
L’une des principales différences entre une assurance santé et une mutuelle santé concerne le statut et par conséquent le fonctionnement qui en découle. Une mutuelle santé est alors une société à but non lucratif. Il n’est donc pas question d’actionnaires ni de cotation boursière. C’est d’ailleurs le Code de la Mutualité qui régit toute mutuelle. Puis son fonctionnement repose sur le principe de solidarité entre les adhérents. En d’autres termes, ce sont finalement les cotisations des adhérents qui permettent le financement de la couverture sociale complémentaire.
De plus, tous les sociétaires sont appelés à voter pour élire leurs représentants, délégués et administrateurs qui siègent à l’Assemblée Générale et au Conseil d’Administration. L’Assemblée Générale et le Conseil d’Administration ont alors pour rôle d’assurer la gestion de la mutuelle.
Mais il peut arriver qu’une mutuelle réalise un profit récurrent. Le Conseil d’Administration peut décider alors de constituer une réserve en prévision de périodes difficiles. Autre solution possible : mettre en place un plan d’action solidaire permettant d’utiliser une partie du profit pour ainsi aider financièrement les adhérents devant faire face à des difficultés liées à la maladie ou au handicap par exemple.
Le saviez-vous ?
La Mutuelle GSMC est fidèle à ses valeurs mutualistes : elle investit effectivement ses éventuels excédents en faveur de la protection sociale de ses adhérents. Solidarité, responsabilité, démocratie et transparence sont donc nos maîtres mots.
Comment fonctionne une assurance santé ?
L’une des différences entre assurance santé et mutuelle santé à noter est qu’une assurance santé est proposée par une compagnie d’assurances. C’est une société privée : elle a donc un but lucratif. Les bénéfices générés sont alors reversés aux actionnaires et non aux assurés.
Mais il faut aussi savoir que les personnes qui souscrivent une offre d’assurance sont des clients, contrairement à une mutuelle au sein de laquelle ces personnes sont des adhérents ou sociétaires. Les clients d’une compagnie d’assurances payent donc une souscription. D’ailleurs, le montant de cette souscription peut varier selon le profil du client.
De plus, une compagnie d’assurances a généralement des activités de différentes natures. En plus de proposer des couvertures de santé, une compagnie d’assurances peut en effet présenter des offres d’assurance auto, d’assurance habitation, d’assurance scolaire, etc. Une compagnie d’assurances relève du Code des Assurances.
Différences entre assurance santé et mutuelle : synthèse
Voici un tableau récapitulant les principales différences entre une assurance santé et une mutuelle :
Entité | Compagnie d’Assurances Santé | Mutuelle Santé |
|---|---|---|
But | Organisme à but lucratif | Organisme à but non lucratif |
Bénéfices | Les bénéfices sont reversés aux actionnaires | Si des bénéfices sont réalisés, ils sont intégrés au plan d’action solidaire ou forment une réserve en prévision de périodes difficiles |
Code | Code des Assurances | Code de la Mutualité |
Sélection lors de la souscription | Oui, il peut y avoir un questionnaire de santé à renseigner pour que la compagnie estime le niveau de risque | Non, il n’y a pas de conditions d’âge, de ressources ou de santé |
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